要介護認定と介護保険利用申請について

介護支援課介護保険係 49-6070

介護サービスを利用するには、要介護認定または要支援認定を受ける必要があります。

申請から認定までの流れ

申請	要介護認定申請は、はーとふる介護支援課で受付しています。 ※来庁が困難な場合は、市役所社会福祉課でも申請可能です。
調査等	・日程調整のうえ認定調査員が自宅等を訪問し、状態を確認します。・主治医に意見書を作成いただきます（作成依頼は留萌市）。
判定	・調査結果と主治医意見書により一次判定をします。・一次判定の結果をもとに、保健・医療・福祉に関する専門家で構成　される「介護認定審査会」において審査を行い、二次判定をします。
認定	介護認定審査会の判定結果をもとに、留萌市が要介護度を決定し、新しい被保険者証と決定通知書を郵送します。

※費用負担はありません。
※申請から認定まで原則30日間かかりますので、ご了承ください。

申請時の状況に応じ提出物が異なりますので、以下をご確認ください。
また書類中に医療保険について記載する欄がありますので、健康保険証をお持ちください。

・要介護認定・要支援認定申請書
・申請受付用相談票
・介護保険被保険者証　※65歳以上の方
・被保険者証等再交付申請書　※紛失等により被保険者証を提出できない場合
≪様式はこちら≫

認定有効期間内に心身の状態が変化した場合は、要介護度の変更を申請することができます。

・申請書（要支援1～2の方）要介護認定・要支援認定申請書
　　　　（要介護1～5の方）要介護認定・要支援認定区分変更申請書
・申請受付用相談票
≪様式はこちら≫

認定調査票及び主治医意見書の写しが必要な際は、用途に応じ、下記に記載の申請書類を提出してください。

・要介護認定に係る個人情報開示請求書
・同意書　※主治医意見書の開示を請求する場合のみ
≪様式はこちら≫

◎上記書類のほか、請求者の身分証明書の提示が必要となります。
◎原則請求者は本人または家族ですが、遠方に在住等の際は事業所職員の請求も可能です。
　その際は、介護支援専門員証を提示ください。

・要介護認定にかかる資料の閲覧等申請書
≪様式はこちら≫

このページに関するお問い合わせ: 市民健康部介護支援課
〒077-0023 北海道留萌市五十嵐町1丁目1番10号保健福祉センターはーとふる
電話番号：0164-49-6070
FAX番号：0164-49-2822

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