閉じる

お問い合わせ

 

下記の入力フォームから、ご意見、ご質問を受付けております。

  • 回答が必要な場合は、本文内にその旨を記載いただくとともに、連絡先(氏名、メールアドレス)の記載をお願いいたします。
  • 半角カナ文字は使用しないでください。
  • 入力内容の確認ボタンをクリックすると確認画面が表示されます。内容をご確認いただき、よろしければ再度送信ボタンをクリックしてください。
  • (送信後に、送信内容を参照する機能はありません。お手数ですが、送信前にお手元に書き留めておくなどして、各自で管理をお願いいたします。)
  • 入力された個人情報は、SSL技術により暗号化され安全に送信されます。
  • 本ページでご入力いただいたデータは、本市個人情報保護条例に基づき、他の目的に 利用・提供しないとともに、適正に管理いたします。
  • 個人情報の取り扱いについて

お問い合わせ内容の入力 お問い合わせ内容の入力

お名前必須

例)留萌 太郎

都道府県/市区町村必須

例)北海道留萌市幸町

メールアドレス必須

例)info@e-rumoi.jp

電話番号必須

10または11桁の数字でハイフン等を含めず市外局番からご記入ください。
例)0164438778

相談内容必須
内容必須

1000文字以内