留萌市へ転入された方への新型コロナワクチン接種について

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  • 更新日 令和4年6月16日
▼留萌市に転入された方で、新型コロナワクチンの接種を希望される方は、接種券発行の
申請が必要になります。申請後、接種案内が届きますので、同封した書類をお読みいただき、事前に接種予約をお願いします。

申請が必要な方

(1) 初回接種 (1・2回目接種) の場合
  • ワクチン未接種で、12歳以上の方
  • 1回目のワクチン接種を終えた方で、2回目のワクチン接種を希望する方
(2) 追加接種 (3回目接種) の場合
  • 留萌市以外で2回目のワクチン接種を終えた方で、18歳以上の方
(3) 追加接種 (4回目接種) の場合
  • 留萌市以外で3回目のワクチン接種を終えた方で、
  (1)60歳以上の方、(2)18歳から59歳の方で基礎疾患を有する方、その他重症化リスクが高いと医師が認める方

 ※ ワクチン接種を希望しない方は申請不要です。

申請方法

  • ワクチン接種を希望する方は、「接種券発行申請書」に必要事項を記入し、窓口への持参または郵送で下記まで提出してください。
  • なお、1、2回目接種または3回目接種を終えている方は、接種済証の写しを添付してください。

【ダウンロード】
接種券発行申請書(PDFデータ)
接種券発行申請書(wordデータ)

【提出先】
留萌市新型コロナワクチン接種対策室
〒077-0023 北海道留萌市五十嵐町1丁目1番10号
保健福祉センターはーとふる内
電話0164-56-1507

接種案内

▼申請書受理後、接種案内がお手元に届くまで10日程度要します。なお、追加接種(3、4回目接種)の対象となる方は、接種が可能となったタイミングに合わせて順次接種案内を送付します。

接種予約の方法

  • 申請書の提出や、接種案内が届いただけでは予約は完了していません。
  • 事前に接種予約が必要となりますので、接種案内に同封している書類で予約方法をご確認ください。
このページに関するお問い合わせ

市民健康部 保健医療課
〒077-0023 北海道留萌市五十嵐町1丁目1番10号 保健福祉センターはーとふる
電話番号:0164-49-6050
FAX番号:0164-49-2822

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