街路灯設置等補助金事前着手届

年　　月　　日　

留萌市長　　様

団　体　名
代表者氏名　　　　　　　　　　

留萌市街路灯設置等補助金交付規則第７条の規定により、街路灯修繕事業について、下記のとおり交付決定前に着手いたしますので届け出ます。
なお、本件について交付決定がなされなかった場合又は申請額に満たなかった場合においても、異議は申し立てません。

記

１　事前着手の理由　

	

２　予定灯数　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　灯　
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
３　工事着手予定年月日　　　　　　　　　　　　年　　　月　　　日　
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
４　工事完了予定年月日　　　　　　　　　　　　年　　　月　　　日