⑤

収　支　予　算　書	
	
年　　月　　日　	
	
申請者　住　所　　　　　　　　　　　	
氏　名　　　　　　　　　　　	
	
	区　分

予算科目	全体事業費
予算額　(円)	補助対象算
出額　(円)
（Ａ）	備考
（収入支出の積算内訳を記載）		
		助成金	108,000	
③

108,676	158,676‐50,000＝108,676円		
	収	学校補助	50,000				
		自己負担	676		
④

							
	入			
②

							
	小　　計①	158,676	108,676			
		交通費	93,676	67,676	
⑤

自家用車（留萌⇔新千歳）＠37円×204km×2＝15,096円		
	支				高速料金＠4,290円×2＝8,580円		
				
⑥

	航空運賃＠25,000円×2＝50,000円（上限40,000円）		
					空港⇔会場（レンタカー）20,000円（上限4,000円）		
	出	宿泊費	45,000	30,000	15,000円×3泊＝45,000円（上限30,000円）		
		参加費	20,000	20,000	20,000円		
	小　　計②	158,676	117,676			

①

　　　　　　　　　　　　　　　　（補助率）　　（限度額）	
＊（Ａ）欄の②　　１１７，６７６円×10／10＝　１１７，６７６円（ア）	
　（Ａ）欄の①　　　　　　　　　　　　　　　　１０８，６７６円（イ）	
　　　　　　　　　　交付申請額　　　　　　　　　１０８，０００円	
　◎（ア）と（イ）との比較で小額を交付申請額とする。	

②

	
①　まず支出の欄を記載し、下段の限度額の欄に（Ａ）欄の②の金額を記載します
②　本助成金以外の助成金、補助金がある場合は収入の欄に記載します
③　収入の備考欄に全体事業費‐②の助成金（補助金）※無い場合は0を記入
④　③で算出された金額を（Ａ）欄の①、①の下段の欄にそれぞれ記載します
⑤　①と④で算出された金額を比較して安価な金額が交付する助成金となりますの
で、交付申請額の欄に千円未満を切り捨てて記載します。

②

②

②

②

⑥　⑤の交付申請額を収入の助成金（全体事業費予算額）の欄に記載し、自己負担
額も記載します。
　※この時、助成金額+その他助成金（補助金）+自己負担額＝全体事業費と
なりますので、計算のうえ確認してください