別記様式第66号

現場代理人（業務処理責任者（管理技術者））等指定通知書

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日

　留　萌　市　長　　　様

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　受注者　住所
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　氏名　　　　　　　　㊞

　工事名　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
（業務名）
　上記建設工事（委託業務）に係る現場代理人（業務処理責任者（管理技術者））等を次のとおり定めたので通知します。

区　　分	氏　　　　名	備　　　　　　考	
現場代理人
(業務処理責任者)			

			

			

注）１　「区分」欄は、現場代理人、業務処理責任者（管理技術者）、主任技術者、
　　　監理技術者、専門技術者の別を記入し、かつ、専門技術者の場合は工事種別等
　　　を括弧書きすること。
　　２　主任技術者等の資格内容及び専任、兼任の別を「備考」欄に記載すること。
　　３　現場代理人等の経歴書を添付すること。
　　４　不要な文字を抹消するなど、適宜修正し使用すること。